Finasterida e Dutasterida em conjunto: Deve combinar tratamentos para a queda de cabelo?

A Finasterida e a Dutasterida estão entre os medicamentos mais populares utilizados para tratar a calvície masculina e a queda de cabelo. Idealmente, os médicos prescrevem apenas um dos dois medicamentos para tratar a doença. 

Se se sentir tentado a duplicar a dose para obter resultados mais rápidos, pode considerar a utilização conjunta de finasterida e dutasterida, mas será uma boa ideia combinar os dois medicamentos? 

Neste guia, vamos explorar as potenciais vantagens e desvantagens da utilização destes medicamentos em conjunto, para que possa ter uma melhor compreensão da combinação. 

Como é que os dois medicamentos funcionam no tratamento da queda de cabelo 

Como os dois nomes sugerem, finasterida e dutasterida são compostos químicos estreitamente relacionados, com uma estrutura química e mecanismos de ação bastante semelhantes. 

O culpado pela queda de cabelo no nosso corpo é uma hormona chamada "diidrotestosterona" ou "DHT". A acumulação desta hormona nos folículos capilares faz com que estes se tornem mais finos e muito mais susceptíveis de cair.  

A DHT é criada a partir da hormona testosterona pela ação de uma enzima chamada 5-alfa-redutase (5-AR), e é aí que entram em jogo a finasterida e a dutasterida. 

Os dois medicamentos actuam bloqueando a enzima 5AR, reduzindo a concentração de DHT, o que diminui a sua capacidade de provocar a queda de cabelo e até favorece o seu crescimento. 

Quais são as diferenças entre Finasteride e Dutasteride? 

Embora tanto a finasterida como a dutasterida partilhem muitas semelhanças, também têm distinções que as distinguem uma da outra.  

Nesta secção, vamos abordar estas diferenças para o ajudar a compreender melhor os dois medicamentos. 

Potência e dosagem 

Uma das principais diferenças entre a finasterida e a dutasterida é o facto de esta última ser um medicamento visivelmente mais potente. 

Embora ambos actuem inibindo a ação da enzima 5-alfa-redutase, a dutasterida bloqueia dois tipos da enzima, enquanto a finasterida bloqueia apenas um único tipo. 

Esta diferença tem um impacto notável não só na eficácia do medicamento, mas também na sua dosagem. 

Por exemplo, a dose típica de finasterida para a queda de cabelo é de cerca de 1 mg por dia. Por outro lado, a dose recomendada de dutasterida é de apenas 0,5 mg por dia. 

Além disso, um 2022 revisão sistemática e meta-análise mostra que a eficácia da dutasterida é exponencialmente superior à da finasterida.  

De acordo com o estudo, uma dose de 5 mg de finasterida por dia reduz a DHT no couro cabeludo em cerca de 41%. No entanto, apenas 0,5 mg de dutasterida reduziu a DHT do couro cabeludo em cerca de 51%. 

Aprovação da FDA 

Uma coisa que deve saber sobre a finasterida e a dutasterida é que ambas foram originalmente concebidas para tratar o aumento da próstata nos homens.  

No entanto, os medicamentos demonstraram a sua capacidade de tratar a calvície de padrão masculino como um efeito secundário durante os ensaios clínicos. 

Atualmente, os tratamentos com finasterida, como o Propecia e o Proscar, são comercializados como tratamento para as duas doenças em diferentes dosagens. Também está disponível em várias formas de dosagem, incluindo comprimidos e cápsulas. 

Embora existam muitas provas científicas que demonstram a eficácia da dutasterida no tratamento da queda de cabelo e da calvície de padrão masculino, a FDA apenas a aprova para tratamento de próstatas aumentadas e só existe em cápsulas de 0,5 mg. 

No entanto, isso não impediu que muitos médicos prescrevessem o medicamento como um tratamento "off label" para a queda de cabelo, graças à sua notável eficácia. 

Pode utilizar Finasterida e Dutasterida em conjunto para a queda de cabelo? 

Apesar das suas semelhanças, a combinação de finasterida e dutasterida para a queda de cabelo requer uma análise cuidadosa.  

Aqui estão três formatos ou abordagens comuns para a utilização conjunta dos dois medicamentos e o que a ciência diz sobre eles. 

Terapia combinada 

A utilização simultânea de finasterida e dutasterida nas doses recomendadas pode aumentar o crescimento do cabelo. No entanto, os estudos que apoiam esta abordagem são um pouco limitados em termos de alcance e fiabilidade. 

A evidência mais notável sobre a eficácia da combinação dos dois medicamentos vem de um estudo realizado em 2012 na Austrália.  

De acordo com a estudoO doente não notou quaisquer melhorias com a finasterida isolada, mas notou uma melhoria notável depois de adicionar 0,5 mg de dutasterida à sua dose diária de 1 mg de finasterida. 

No entanto, tal como estabelecido acima, a dutasterida é substancialmente mais eficaz do que a finasterida, pelo que a maior parte da ação aqui pode ser causada apenas pela dutasterida.  

O outro problema da abordagem combinada é o facto de aumentar o risco de potenciais efeitos secundários associados a ambos os medicamentos. Estes podem incluir disfunção erétil, problemas de ejaculação e diminuição da libido. 

Terapia de alternância 

Tecnicamente falando, não há provas conclusivas de que a alternância entre a finasterida e a dutasterida seja eficaz para a queda de cabelo.  

Por exemplo, alternar entre 0,5 mg de dutasterida num dia e 1 mg de finasterida no outro. 

A alternância é normalmente uma excelente abordagem em medicamentos com efeitos secundários de alto risco, uma vez que reduz as hipóteses de tomar uma dose mais elevada de um único medicamento.  

Curiosamente, embora a dutasterida seja mais potente do que a finasterida, vários estudos informou que tem efeitos adversos comparáveis com taxas semelhantes, pelo que, se o seu médico o aprovar, mais vale mudar totalmente para o medicamento mais eficaz. 

Qual é a melhor abordagem para mudar de finasterida para dutasterida? 

Felizmente, a mudança entre a finasterida e a dutasterida não requer quaisquer procedimentos ou considerações especiais. 

Uma vez que os dois medicamentos pertencem ao mesmo grupo, o seu médico receitará normalmente a dutasterida para ser tomada no dia seguinte à última dose de finasterida, à mesma hora.  

A boa notícia é que não terá de se preocupar com os efeitos secundários iniciais, como a queda de cabelo, uma vez que o seu ciclo capilar já terá sido impulsionado pela finasterida. 

Combinações alternativas para o tratamento da queda de cabelo 

Se estiver à procura de outra terapia combinada para obter melhores resultados enquanto utiliza finasterida ou dutasterida, deve considerar a utilização de qualquer uma delas com minoxidil tópico. 

De acordo com um estudo que compara o efeito da utilização dos dois tratamentos com uma combinação dos dois, verificou-se que a combinação dos dois métodos apresentou os melhores resultados possíveis. 

Pode também considerar abordagens adicionais, como a suplementação oral, o microagulhamento do couro cabeludo, a terapia laser de baixa intensidade e as injecções de plasma rico em plaquetas (PRP). 

Reflexões finais 

Embora o desejo de uma solução rápida e eficaz para a queda de cabelo seja totalmente compreensível, a utilização conjunta da finasterida e da dutasterida não é normalmente a melhor abordagem, uma vez que há uma notória falta de provas que sustentem a sua eficácia e que, ao mesmo tempo, apresenta um maior risco de efeitos secundários. 

Em vez disso, é melhor consultar o seu médico para explorar outras abordagens e combinações alternativas com provas de eficácia bem fundamentadas.