Finasterida vs Dutasterida: Efeitos secundários e eficácia comparados para a queda de cabelo

A queda de cabelo é um problema frustrante que afecta milhões de homens e mulheres em todo o mundo, mas felizmente, existem também vários tratamentos que podem parar ou mesmo reverter os efeitos da queda de cabelo.

Embora existam muitos medicamentos por aí que são úteis para a queda de cabelo, as duas opções mais populares de que já deve ter ouvido falar são a Finasterida e a Dutasterida.

Apesar das aparentes semelhanças entre os dois compostos, poderá ter curiosidade em saber qual deles é mais eficaz e mais seguro, e é exactamente disso que se trata neste artigo!

No guia de hoje, vamos colocar Finasteride vs Dutasteride numa breve comparação cabeça a cabeça, para que possa compreender as diferenças entre eles e tomar uma decisão educada sobre o seu tratamento para a queda de cabelo. Portanto, sem mais delongas, vamos mergulhar!

O que causa a queda de cabelo?

A fim de compreender como funcionam ambos os tratamentos, devemos primeiro analisar as mudanças no seu corpo que possam causar a queda de cabelo em primeiro lugar.

As hormonas desempenham um papel essencial no desenvolvimento dos nossos corpos ao longo das nossas vidas, especialmente quando se trata de produzir características sexuais identificadoras.

Isto inclui o crescimento dos genitais, manutenção da massa muscular, mudança da profundidade da voz, bem como pêlos faciais, e outras características que definem o sexo.

O Hormônio DHT

Entre as hormonas mais importantes que os nossos corpos produzem para esse fim estão os andrógenos, incluindo a testosterona e a dihidrotestosterona (DHT). Apesar de serem apelidadas de "hormonas sexuais masculinas", também são encontradas em fêmeas com menor concentração.

DHT é na realidade um subproduto da própria hormona de testosterona, que é quando uma pequena percentagem de testosterona (cerca de 10%) é convertida em DHT com a ajuda de uma enzima conhecida como "5-α (5-alfa) reductase”.

Desde as primeiras fases do desenvolvimento pré-natal até à adolescência, a concentração da hormona DHT desempenha um papel crítico no desenvolvimento das características sexuais.

No entanto, à medida que se cresce na idade adulta e na plena maturidade sexual, o excesso de DHT torna-se menos essencial para o seu bem-estar e mais um fardo para o seu corpo.

Um dos maiores impactos que tem sobre o corpo é o avanço da calvície de padrão masculino. O excesso de DHT na corrente sanguínea começa a ligar-se a certos receptores do folículo capilar no seu couro cabeludo (dependendo da sua predisposição genética para a calvície de padrão masculino).

Isto faz com que os folículos encolham, impedindo-os de criar fios de cabelo saudáveis, o que se traduz em queda de cabelo

O que é Finasteride?

Finasteride é um dos mais populares medicamentos de prescrição médica que são usados para tratar a calvície de padrão masculino.

O medicamento é também utilizado para tratar outras condições relacionadas com a saúde dos homens, tais como hiperplasia benigna da próstata ou aumento da próstata, bem como outras indicações não listadas que o seu médico possa sugerir.

O tratamento está disponível sob uma grande variedade de marcas, incluindo "Propecia", "Proscar", e simplesmente "Finasteride".

A Finasterida é o único tratamento oral aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para a calvície de padrão masculino, e funciona impedindo a conversão da testosterona em DHT, a hormona responsável pelo desbaste dos folículos capilares no couro cabeludo.

História da Finasteride

O desenvolvimento da Finasteride começou já nos anos 70 pela Merck. No final da década de 1980, o medicamento já estava patenteado e aguardava ensaios clínicos.

Em 1992, o tratamento foi aprovado pela FDA e lançado no mercado sob a designação comercial "Proscar".

Durante esse tempo, o tratamento só foi aprovado para o aumento da próstata ou hiperplasia benigna da próstata (BPH)

Contudo, uma vez que a DHT é responsável tanto pela calvície de padrão masculino como pela hiperplasia benigna da próstata, os pacientes calvos começaram a notar o recrescimento dos seus cabelos ao usar o tratamento.

Em 1997, a FDA aprovou o uso de Finasterida para o tratamento da queda de cabelo nos homens, embora a dosagem do tratamento da queda de cabelo seja menor do que a da BPH.

Desde essa altura, foram lançados no mercado outros medicamentos genéricos de finasterida sob diferentes marcas.

Como funciona a Finasteride

Como anteriormente estabelecido, a hormona DHT é a responsável pela calvície de padrão masculino em doentes geneticamente predispostos.

Finasterida é um agente anti-androgénico que funciona bloqueando a enzima 5-α reductase de fazer o seu trabalho (conversão de testosterona em DHT).

A estrutura química do finasterida permite que este se ligue à enzima em vez da testosterona. Desta forma, a hormona fica como está em vez de se transformar em DHT que afecta os folículos capilares.

Como resultado, a concentração de DHT no corpo é reduzida, assim como os seus efeitos. Após algum tempo, os folículos capilares começam a recuperar a sua força e a recrescer fios de cabelo mais saudáveis e espessos.

O que é Dutasteride?

Dutasteride é um medicamento relativamente mais recente que é oficialmente desenvolvido para tratar a hiperplasia benigna da próstata.

Embora a BPH seja a única indicação oficial para a dutasterida, tem sido normalmente utilizada e prescrita por médicos como um tratamento não listado ou informal para a calvície de padrão masculino.

Tal como a Finasteride, a dutasteride também é vendida sob uma variedade de marcas genéricas. No entanto, a mais popular é "Avodart", fabricada pela GlaxoSmithKline (GSK).

Como os nomes sugerem, Dutasteride e Finasteride são bastante semelhantes em muitos aspectos, e não apenas no nome.

De facto, os dois tratamentos têm muito em comum quando se trata do mecanismo de acção, efeitos secundários, e muito mais!

História da Dutasteride

A Dutasterida é relativamente nova quando comparada com a Finasterida. De facto, a dutasterida foi desenvolvida no final dos anos 90 como uma alternativa melhor e mais eficaz do que a sua homóloga mais antiga.

Em 2001, o medicamento foi libertado e obteve a aprovação da FDA como tratamento para a hiperplasia benigna da próstata.

A partir de hoje, o tratamento ainda não recebeu o estatuto aprovado pela FDA como tratamento para a calvície de padrão masculino e a queda de cabelo, embora muitos estudos e ensaios clínicos tenham provado a sua eficácia nesse aspecto.

De facto, a patente da dutasterida expirou recentemente (a patente para produtos farmacêuticos dura apenas 20 anos), e muitas empresas já estão a desenvolver as suas marcas genéricas de Dutasterida.

Isto significa que as empresas farmacêuticas têm muito pouco incentivo para que o tratamento seja aprovado para a queda de cabelo.

É por isso que muitos médicos acreditam que a FDA não vai aprovar a Dutasteride para a queda de cabelo tão cedo, embora isso não tenha impedido muitos deles de prescrever o tratamento para esse fim.

Como funciona Dutasteride

A Dutasterida é também um inibidor da enzima 5-α reductase. Isto significa que tem quase o mesmo mecanismo de acção que a Finasterida.

Dito isto, deve saber que existem dois tipos diferentes de enzimas redutase 5-α no corpo, conhecidas como tipo I e tipo II.

A Dutasterida é concebida de modo a visar ambos os tipos de enzima 5-α redutase enquanto que a Finasterida visa apenas o tipo I.

Por outras palavras, a dutasterida bloqueia efectivamente a acção enzimática redutase a um ritmo superior ao da Finasterida, que é um dos principais destaques do tratamento.

Quais são os efeitos secundários de Finasterida e Dutasterida?

Tanto a finasterida como a dutasterida são bastante eficazes quando se trata do tratamento da calvície de padrão masculino, e discutiremos a eficácia do fármaco em mais pormenor nas secções seguintes.

Dito isto, Finasterida e Dutasterida vêm com uma variedade de efeitos secundários que variam em termos de frequência e severidade, dependendo das diferenças individuais.

Uma vez que os dois tratamentos pertencem à mesma família farmacêutica e têm mecanismos de acção semelhantes, não é surpresa que ambos tenham o mesmo conjunto de efeitos secundários.

Estes são classificados em efeitos secundários comuns, efeitos secundários sexuais, bem como reacções alérgicas, e reacções mais graves.

Efeitos Secundários Comuns

Estes efeitos secundários são bastante comuns, mas, felizmente, são os menos preocupantes. Estes efeitos incluem:

• Tonturas e fraquezas
• Dores de cabeça e enxaquecas
• Bloqueio

Efeitos Secundários Sexuais

Os efeitos secundários mais discutidos de Dutasterida e Finasterida estão relacionados com a perturbação do equilíbrio hormonal no corpo.

Isto porque o bloqueio da 5-α reductase pode inibir a sua acção mas a concentração da hormona DHT permanece elevada na corrente sanguínea.

Líbido Reduzido

Outro efeito secundário da utilização destes medicamentos é a redução do interesse pela actividade sexual. Este é o efeito secundário sexual mais frequentemente relatado entre os utilizadores de Finasteride.

De acordo com um estudo publicado no Journal of Sexual Medicine, 94% de pacientes que apresentavam efeitos secundários sexuais relataram uma diminuição da libido e 92% relatou uma diminuição da excitação.

Disfunção Erétil e Disfunção Erétil Persistente

A disfunção eréctil é uma condição em que os homens têm problemas em estabelecer ou manter uma erecção.

A Estudo de 2014 sobre os efeitos secundários dos inibidores de 5-α reductase encontraram um aumento significativo dos efeitos secundários sexuais do tratamento, especialmente disfunção eréctil quando comparado com aqueles que receberam um tratamento com placebo.

Estes resultados foram também confirmados por outro estudoque descobriram que 167 dos 11.909 (1,4%) doentes que tomaram Finasterida ou Dutasterida para a calvície de padrão masculino relataram disfunção eréctil persistente que durou vários meses ou mesmo anos após a interrupção do tratamento.

Perturbações ejaculatórias

Tanto a finasterida como a Dutasterida foram associadas a várias doenças ejaculatórias, incluindo ejaculações prematuras e ejaculações atrasadas.

De acordo com um revisão sistemática de vários estudos, pacientes que utilizaram Finasterida e Dutasterida relataram um aumento significativo de problemas ejaculatórios em comparação com pacientes que receberam um placebo.

Impotência e redução da fertilidade

Embora a impotência não seja tão comum como outros efeitos secundários sexuais, ainda é relatada entre os pacientes que utilizam o tratamento para a calvície de padrão masculino, bem como prostatos aumentados.

De acordo com um estudo sobre a fertilidade masculina ao usar Finasteride, verificou-se que 26 dos 4.400 (0,6%) homens que usaram o medicamento tiveram uma redução notável na contagem de esperma após tomarem o medicamento durante uma média de 57,4 meses.

Dor testicular ou desconforto

Outro raro efeito secundário que é relatado após a interrupção da Finasterida e Dutasteride é o desconforto testicular, que também é descrito como uma dor ligeira nos testículos com ou sem uma redução do seu tamanho.

Estes sintomas são tão raros que só são mencionados em alguns relatórios, incluindo um recente 2020 estudo da "síndrome pós-finasterida".

Efeitos secundários psicológicos

A perturbação das hormonas pode também causar flutuações de humor, bem como outros distúrbios psicológicos, tais como a depressão.

A estudo publicado no final de 2021 relatou um aumento notável de casos de depressão entre os utilizadores de inibidores de 5-α reductase.

Segundo o estudo, isto é causado devido a alterações nos esteróides neuroactivos que afectam o equilíbrio do sistema dopaminérgico.

Algumas pessoas também afirmam que Finasteride e Dutasteride também aumentam os pensamentos suicidas. No entanto, a Finasterida, estudos mostrou que estes medicamentos só causam depressão sem um risco acrescido de suicídio.

Efeitos Secundários

Felizmente, os efeitos secundários mais graves de Dutasterida e Finasterida são também os mais raros. Estes efeitos colaterais incluem:

Ginecomastia

Ginecomastia é o aumento do tamanho dos seios entre os homens. Isto também está associado ao desequilíbrio hormonal causado pelos inibidores da 5-α redutase e pelo aumento dos níveis de hormona DHT na corrente sanguínea.

A condição é também mais comum entre a hiperplasia benigna da próstata, por isso é menos comum entre o uso de baixas doses associadas à calvície de padrão masculino, de acordo com uma Estudo de 2019.

Ternura, desconforto e ligeira dor no peito são também comuns, com ou sem ginecomastia.

Além disso, alguns pacientes também relataram sintomas de Doenças Mamárias Masculinasque incluem encontrar caroços e descarga dos mamilos.

Cancro

Os inibidores de 5-α reductase estão associados com o redução global ou gestão do cancro da próstata.

No entanto, apesar de serem extremamente raros, alguns estudos ainda associam o uso dos fármacos a níveis elevados de susceptibilidade ao cancro da próstata bem como cancro da mama nos homens.

Reacções alérgicas

Finalmente, as reacções alérgicas podem ser um problema entre os inibidores de 5-α redutase se o seu corpo for sensível ao ingrediente principal destes medicamentos ou quaisquer outras excepções e ingredientes inactivos utilizados na formulação do medicamento.

Estes sintomas incluem desde uma ligeira erupção cutânea a urticária, comichão intensa, e inchaço do rosto e dos lábios.

Se sentir algum destes efeitos secundários após iniciar Finasteride ou Dutasteride, deve contactar imediatamente o seu médico e procurar cuidados médicos de emergência.

Dependendo da gravidade dos efeitos, o seu médico pode substituir o tratamento ou interrompê-lo por completo.

Como é que a Finasteride e a Dutasteride se comparam uma à outra?

Agora que sabe mais sobre Finasteride e Dutasteride, pode estar curioso sobre as diferenças e semelhanças entre elas.

Na secção seguinte, vamos analisar mais de perto esses aspectos, para que possa ter uma melhor compreensão enquanto escolhe um adequado para as suas necessidades:

A intensidade do Efeito

Como sabem agora, Finasteride e Dutasteride têm ambos o mesmo mecanismo de acção. No entanto, as suas intensidades não são exactamente as mesmas.

Uma vez que o Dutasteride visa tanto as enzimas redutase tipo I como tipo II 5-α, tem um efeito mais intenso sobre os níveis de DHT.

Estas descobertas foram confirmadas por um estudo que mede a intensidade da supressão da hormona DHT ao usar os dois medicamentos.

De acordo com este estudo, 0,5 mg de Dutasterida foi capaz de inibir mais de 90% de enzimas redutase 5-α, enquanto 1,0 mg de Finasterida conseguiu inibir apenas até 70%.

Disponibilidade de dados e aprovação da FDA

Como já discutimos anteriormente, Finasteride é várias décadas mais antiga do que Dutasteride. Isto significa que a Finasterida tem sido testada por uma população muito maior do que a sua contraparte.

Como resultado, há mais dados e ensaios clínicos que estudam completamente a eficácia da Finasteride, bem como potenciais efeitos secundários, do que a Dutasteride.

No entanto, esta era uma preocupação sobretudo no início dos anos 2000, quando Dutasteride ainda era novo no mercado e não se efectuavam muitas análises comparativas utilizando os dois medicamentos.

Outro aspecto relacionado aqui é a aprovação da FDA. Entre Dutasterida e Finasterida, esta última é a única aprovada pela FDA para o tratamento da queda de cabelo e da calvície de padrão masculino.

Evidentemente, a concessão da aprovação da FDA não impediu os médicos de receitarem Dutasteride porque se revelou bastante eficaz no que diz respeito à queda de cabelo.

No entanto, muitas pessoas ainda hesitam em usar um medicamento que não é aprovado por um dos maiores órgãos governamentais de medicamentos em todo o mundo.

Dito isto, deve saber que outros países em todo o mundo, especialmente países asiáticos, aprovaram efectivamente o Dutasteride para o tratamento da alopecia e da calvície de padrão masculino também.

Isto inclui a Coreia do Sul em 2009 e o Japão em 2015. De facto, nestes países, a Dutasterida é mais prescrita do que a Finasterida para a tratamento da queda de cabelo!

Seguro médico

A sua escolha entre Finasteride e Dutasteride pode também variar em função das apólices da seguradora médica a que está inscrito.

Embora ambos os medicamentos estejam normalmente disponíveis nas farmácias, a companhia de seguros prefere um tratamento ao outro, pelo que está tecnicamente presa a uma escolha.

Uma vez que a FDA apenas aprova Finasteride, a emissão de prescrições de Dutasteride pode vir com um pouco mais de incómodo legal.

Formulário de dosagem

A finasterida é oferecida sob a forma de comprimidos orais. A finasterida está normalmente disponível em duas dosagens diferentes, que são 1 mg e 5 mg tomados uma vez por dia.

A dose mais baixa é principalmente para a queda de cabelo e calvície de padrão masculino, enquanto a dose mais alta é mais comumente usada na hiperplasia benigna da próstata.

Por outro lado, a Dutasterida é um inibidor de 5-α redutase mais potente, por isso está normalmente disponível em doses mais pequenas de 0,5 mg tomados uma vez por dia sob a forma de cápsulas.

Ambos os tratamentos requerem uma utilização diária contínua durante cerca de 3 meses antes de se poderem ver quaisquer resultados perceptíveis.

São utilizados durante muito tempo e, em algumas situações, os pacientes terão de os utilizar para o resto das suas vidas. No entanto, se deixar de os tomar após uso contínuo, o efeito de inversão poderá levar até mais 12 meses.

Interacções medicamentosas

A interacção medicamentosa é outro aspecto em que os dois tratamentos diferem. Apesar de ser muito próxima quimicamente, a Finasterida não tem interacções medicamentosas comuns enquanto que a Dutasterida interage negativamente com vários medicamentos, tais como

• Alguns medicamentos para a tensão arterial elevada como a amlodipina (Norvasc)
• Alguns antibióticos como a azitromicina (Zithromax e Azasite)
• Alguns medicamentos antivirais como ritonavir (Norvir)

Tenha em mente que outros medicamentos podem ainda interagir com Finasterida ou Dutasterida, por isso certifique-se de consultar o seu farmacêutico ou médico antes de usar estes medicamentos se estiver sob qualquer tipo de tratamento.

Preço médio

Se utilizar Finasteride ou Dutasteride, terá de continuar a utilizá-los durante muito tempo, pelo que o custos destes tratamentos podem aumentar se não tiver um seguro.

Embora os preços possam variar dependendo do local onde se vive, o preço médio de retalho da Finasterida é normalmente cerca de 55% mais acessível do que a Dutasterida por comprimido.

Qual deles é mais eficaz para a perda de cabelo?

Uma vez que a Dutasterida é mais potente do que a Finasterida, não é de surpreender que seja na realidade o tratamento mais eficaz quando se trata de queda de cabelo.

Embora seja difícil estimar exactamente quanto mais eficaz é o Dutasteride, foram realizadas várias tentativas e estudos.

De acordo com um estudo que compara 1 mg de Finasterida com 0,5 mg de Dutasterida, esta última mostrou uma superioridade óbvia quando se trata de novo crescimento capilar (31 a 4 novos fios de cabelo em 24 semanas).

Outro estudo também encontrou várias taxas de crescimento de cabelo entre diferentes grupos sob vários tratamentos com placebo, Finasterida, e Dutasterida. Os resultados de cada dosagem foram:

• Placebo: perda de 32,3 cabelos
• Finasterida (5 mg) - uma dose elevada utilizada principalmente para BPH): ganhou 75,6 cabelos
• Dutasterida (0,1 mg): ganhou 78,5 fios de cabelo
• Dutasterida (0,5 mg) - a dose diária mais comum): ganhou 94,6 cabelos
• Dutasterida (2,5 mg): ganhou 109,6 fios de cabelo

Além disso, um Revisão sistemática e meta-análise de 2019 de vários outros estudos concluíram que a Dutasterida tem demonstrado consistentemente um nível de eficácia mais elevado em comparação com a Finasterida na maioria dos ensaios.

Qual deles tem efeitos secundários menos graves?

Embora ambos os tratamentos apresentem efeitos secundários semelhantes, a maioria das provas científicas e da literatura publicada descobriu que a Finasterida tem efeitos secundários menos graves do que a Dutasterida, especialmente quando se trata de efeitos secundários e disfunções sexuais.

Por exemplo, um estudo que compara os efeitos secundários sexuais de 0,5 mg de Dutasterida e 5 mg de Finasterida encontrou uma diferença marginal entre os dois (11% a 14% respectivamente), tendo em conta que 5 mg de Finasterida é uma dose relativamente elevada.

Outro estudo sobre os efeitos adversos da Finasterida e da Dutasterida, também constatou que os dois tratamentos são muito bem tolerados e têm diferenças bastante marginais em termos de efeitos secundários.

Além disso, um revisão de outros estudos entre 1990 e 2018 descobriram que Dutasteride mostra taxas semelhantes de efeitos sexuais adversos ao mesmo tempo que é mais eficaz.

No entanto, como todos os outros medicamentos que afectam o equilíbrio hormonal, tem de ser extremamente cuidadoso ao usar estes tratamentos e seguir a dosagem prescrita pelo seu médico ao usar qualquer um dos medicamentos.

Também recomendamos que não pense muito sobre os efeitos secundários desses tratamentos porque muitos pacientes sofrem realmente de um Efeito Nocebo, em que os pacientes que esperam efeitos secundários negativos têm mais probabilidades de sofrer com eles.

A que se deve aspirar?

Tanto a Finasterida como a Dutasterida são tratamentos muito toleráveis e adequados quando se trata de queda de cabelo.

Naturalmente, a escolha de um em vez do outro é geralmente melhor deixada a um médico que esteja mais familiarizado com a sua história médica.

No entanto, a maioria dos dermatologistas recomendarão que se comece com uma dose diária de 0,5 mg de Finasterida como tratamento de primeira linha.

Se o tratamento mostrar poucos progressos, o médico poderá recomendar a mudança para a mais potente Dutasterida.

Quem não deve tomar Finasterida ou Dutasterida?

Tanto a Finasterida como a Dutasterida são prescritas a homens (18 anos ou mais) que sofrem de queda de cabelo e outras formas de calvície de padrão masculino, a menos que o paciente seja alérgico a quaisquer ingredientes do medicamento.

Como os tratamentos perturbam o equilíbrio dos andrógenos no corpo, o tratamento não é recomendado para mulheres ou crianças.

De facto, as mulheres grávidas não devem sequer manusear comprimidos esmagados porque podem ser absorvidos pela pele e causar graves defeitos congénitos e deformidades nos bebés do sexo masculino, especialmente nos órgãos genitais.

Alternativas à Finasterida e Dutasterida

Embora tanto a Finasterida como a Dutasterida sejam altamente eficazes no tratamento da queda de cabelo, muitos produtos farmacêuticos procuraram alternativas mais seguras que pudessem ter efeitos secundários menos graves.

A alternativa mais popular - e possivelmente a mais segura - é o Minoxidil. Este medicamento foi originalmente destinado ao tratamento de alta pressão, mas também foi considerado eficaz no controlo e reversão da queda de cabelo.

A marca mais popular de Minoxidil em Rogaine, que é utilizada na forma tópica e aplicada directamente no couro cabeludo. Outras alternativas incluem também:

• Tamsulosina
• Doxazosin
• Silodosina

Embrulho

Aí tem! Um breve guia que o acompanha em tudo o que precisa de saber sobre Finasteride e Dutasteride, para que possa escolher o que funciona melhor para si!

Embora as propriedades de ambos os medicamentos sejam bastante semelhantes em vários aspectos, ainda têm algumas diferenças fundamentais que os distinguem.

A Finasteride é mais antiga e já está aprovada pela FDA para a queda de cabelo. Em alternativa, a Dutasterida é notavelmente eficaz mas ainda é utilizada fora do rótulo porque actualmente só é aprovada para a hiperplasia benigna da próstata.

Antes de tomar uma decisão, certifique-se de consultar o seu médico ou farmacêutico sobre os dois tratamentos. Uma vez que conhecem bem o seu historial médico, podem ajudá-lo a tomar a decisão certa para a sua saúde!