Финастерид против Дутастерида: Сравнение побочных эффектов и эффективности при выпадении волос

Выпадение волос - досадная проблема, от которой страдают миллионы мужчин и женщин по всему миру, но, к счастью, существует несколько методов лечения, которые могут остановить или даже обратить вспять последствия выпадения волос.

Хотя существует множество препаратов, которые помогают при выпадении волос, два наиболее популярных варианта, о которых вы, возможно, слышали, - это Финастерид и Дутастерид.

Несмотря на очевидное сходство между этими двумя соединениями, вам может быть интересно, какое из них более эффективно и безопасно, и именно этому посвящена данная статья!

В сегодняшнем руководстве мы проведем краткое сравнение Финастерида и Дутастерида, чтобы вы могли понять разницу между ними и принять взвешенное решение о лечении выпадения волос. Итак, без лишних слов, давайте окунемся с головой!

Что вызывает выпадение волос?

Для того чтобы понять, как работают оба метода лечения, мы должны сначала рассмотреть изменения в вашем организме, которые могут вызвать выпадение волос.

Гормоны играют важную роль в развитии нашего организма на протяжении всей жизни, особенно когда речь идет о выработке половых признаков.

Это включает в себя рост половых органов, сохранение мышечной массы, изменение глубины голоса, а также волос на лице и других определяющих пол признаков.

Гормон ДГТ

Среди наиболее важных гормонов, которые вырабатываются нашим организмом для этой цели, - андрогены, включая тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ). Несмотря на то, что их называют "мужскими половыми гормонами", они в меньшей концентрации содержатся и в женском организме.

ДГТ является побочным продуктом самого гормона тестостерона, когда небольшой процент тестостерона (около 10%) преобразуется в ДГТ с помощью фермента, известного как "5-α (5-альфа) редуктаза".

Начиная с самых ранних этапов внутриутробного развития и вплоть до подросткового возраста, концентрация гормона ДГТ играет важнейшую роль в развитии половых признаков.

Однако по мере взросления и достижения полной половой зрелости избыток ДГТ становится все менее необходимым для вашего благополучия и все больше становится бременем для вашего организма.

Одним из основных последствий его воздействия на организм является развитие облысения у мужчин. Избыток ДГТ в крови начинает связываться с определенными рецепторами волосяных фолликулов в коже головы (в зависимости от вашей генетической предрасположенности к облысению).

Это вызывает сокращение фолликулов, не позволяя им создавать здоровые пряди волос, что приводит к выпадению волос

Что такое финастерид?

Финастерид является одним из самых популярных рецептурных препаратов, используемых для лечения облысения у мужчин.

Препарат также используется для лечения других заболеваний, связанных с мужским здоровьем, таких как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или увеличенная простата, а также других не включенных в список показаний, которые может предложить ваш врач.

Этот препарат выпускается под различными торговыми марками, включая "Propecia", "Proscar" и просто "Finasteride".

Финастерид - единственный пероральный препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения облысения у мужчин. Он действует, предотвращая превращение тестостерона в ДГТ, гормон, ответственный за истончение волосяных фолликулов в коже головы.

История Финастерида

Разработка Финастерида началась еще в 1970-х годах компанией Merck. К концу 1980-х годов препарат уже был запатентован и ожидал клинических испытаний.

В 1992 году лечение было одобрено FDA и выпущено на рынок под торговым названием "Проскар".

В течение этого времени лечение было одобрено только для увеличения простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Однако, поскольку ДГТ отвечает за облысение и доброкачественную гиперплазию предстательной железы, лысеющие пациенты начали замечать отрастание волос после применения препарата.

К 1997 году FDA одобрило применение Финастерида для лечения выпадения волос у мужчин, хотя дозировка при лечении выпадения волос меньше, чем при лечении БПГ.

С тех пор на рынок были выпущены другие препараты финастерида под разными торговыми названиями.

Как работает Финастерид

Как было установлено ранее, именно гормон DHT отвечает за облысение у генетически предрасположенных пациентов.

Финастерид - это антиандрогенный препарат, который действует, блокируя фермент 5-α-редуктазу от выполнения своей работы (преобразования тестостерона в ДГТ).

Химическая структура финастерида позволяет ему связываться с ферментом вместо тестостерона. Таким образом, гормон остается в неизменном виде, а не превращается в ДГТ, который влияет на волосяные фолликулы.

В результате концентрация ДГТ в организме снижается, а вместе с ней и его воздействие. Через некоторое время волосяные фолликулы начинают восстанавливаться и отращивать более здоровые и толстые пряди волос.

Что такое дутастерид?

Дутастерид это относительно новый препарат, который официально разработан для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Хотя BPH является единственным официальным показанием к применению дутастерида, он широко используется и назначается врачами в качестве не включенного в список или неофициального средства для лечения облысения у мужчин.

Как и финастерид, дутастерид также продается под различными торговыми марками. Однако наиболее популярным является "Аводарт", производимый компанией GlaxoSmithKline (GSK).

Как следует из названий, дутастерид и финастерид очень похожи по многим параметрам, а не только по названию.

На самом деле, эти два метода лечения имеют много общего, когда речь идет о механизме действия, побочных эффектах и многом другом!

История дутастерида

Дутастерид - относительно новый препарат по сравнению с Финастеридом. Фактически, дутастерид был разработан еще в конце 1990-х годов как лучшая альтернатива, более эффективная, чем его более старый аналог.

В 2001 году препарат был выпущен и получил одобрение FDA в качестве средства для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

На сегодняшний день эта процедура еще не получила одобрения FDA в качестве лечения облысения и редеющей линии волос у мужчин, хотя многие исследования и клинические испытания доказали ее эффективность в этом аспекте.

На самом деле, срок действия патента на дутастерид недавно истек (патент на фармацевтические препараты длится всего 20 лет), и многие компании уже разрабатывают свои непатентованные бренды дутастерида.

Это означает, что у фармацевтических компаний очень мало стимулов для того, чтобы получить одобрение на лечение выпадения волос.

Именно поэтому многие врачи считают, что FDA в ближайшее время не одобрит дутастерид для лечения выпадения волос, хотя это не помешало многим из них назначать препарат с этой целью.

Как действует дутастерид

Дутастерид также является ингибитором фермента 5-α-редуктазы. Это означает, что он имеет почти такой же механизм действия, как и Финастерид.

При этом следует знать, что в организме существует два различных типа ферментов 5-α-редуктазы, известных как тип I и тип II.

Дутастерид разработан таким образом, что его действие направлено на оба типа фермента 5-α-редуктазы, в то время как Финастерид направлен только на I тип.

Другими словами, дутастерид фактически блокирует ферментативное действие редуктазы с большей скоростью, чем финастерид, что является одним из основных преимуществ лечения.

Каковы побочные эффекты Финастерида и Дутастерида?

И финастерид, и дутастерид достаточно эффективны при лечении облысения у мужчин, и мы обсудим эффективность препарата более подробно в следующих разделах.

При этом Финастерид и Дутастерид имеют целый ряд побочных эффектов, частота и выраженность которых варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей.

Поскольку эти два препарата принадлежат к одному фармацевтическому семейству и имеют схожие механизмы действия, неудивительно, что оба они обладают одинаковым набором побочных эффектов.

Они делятся на обычные побочные эффекты, сексуальные побочные эффекты, а также аллергические реакции и более серьезные.

Общие побочные эффекты

Эти побочные эффекты встречаются довольно часто, но, к счастью, они наименее опасны. К ним относятся:

• Головокружение и слабость
• Головные боли и мигрени
• Вздутие живота

Сексуальные побочные эффекты

Наиболее широко обсуждаемые побочные эффекты дутастерида и финастерида связаны с нарушением гормонального баланса в организме.

Это связано с тем, что блокирование 5-α-редуктазы может подавить ее действие, но концентрация гормона ДГТ остается высокой в кровотоке.

Снижение либидо

Еще одним побочным эффектом применения этих препаратов является снижение интереса к сексуальной активности. Это самый распространенный сексуальный побочный эффект среди пользователей Финастерида.

Согласно исследование опубликованном в Journal of Sexual Medicine, 94% пациентов, у которых наблюдались побочные сексуальные эффекты, сообщили о снижении либидо, а 92% - о снижении возбуждения.

Эректильная дисфункция и стойкая эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция - это состояние, при котором у мужчин возникают проблемы с установлением или поддержанием эрекции.

A исследование 2014 года о побочных эффектах ингибиторов 5-α-редуктазы обнаружили значительное увеличение сексуальных побочных эффектов лечения, особенно эректильной дисфункции, по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Эти результаты были также подтверждены другим исследованием исследованиеВ ходе исследования было установлено, что 167 пациентов из 11 909 (1,4%), принимавших Финастерид или Дутастерид по поводу облысения, сообщили о стойкой эректильной дисфункции, которая продолжалась в течение нескольких месяцев или даже лет после прекращения лечения.

Нарушения эякуляции

И финастерид, и дутастерид были связаны с различными нарушениями эякуляции, включая преждевременную эякуляцию и отсроченную эякуляцию.

Согласно систематический обзор различных исследований, пациенты, применявшие Финастерид и Дутастерид, сообщали о значительном увеличении проблем с эякуляцией по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Импотенция и снижение фертильности

Хотя импотенция встречается не так часто, как другие побочные эффекты сексуального характера, о ней все же сообщают пациенты, использующие препарат для лечения облысения у мужчин, а также увеличенной простаты.

Согласно исследование о мужской фертильности при использовании Финастерида, было обнаружено, что у 26 из 4400 (0,6%) мужчин, использующих препарат, заметно снизилось количество сперматозоидов после приема препарата в среднем в течение 57,4 месяцев.

Боль или дискомфорт в яичках

Еще один редкий побочный эффект, отмечаемый после прекращения приема Финастерида и Дутастерида является дискомфорт в яичках, который также описывается как легкая боль в яичках с уменьшением или без уменьшения их размеров.

Эти симптомы настолько редки, что упоминаются лишь в нескольких отчетах, включая недавний 2020 год исследование "постфинастеридного синдрома".

Психологические побочные эффекты

Нарушение гормонального фона также может вызывать колебания настроения, а также другие психологические расстройства, например, депрессию.

A исследование опубликованном в конце 2021 года, сообщается о заметном увеличении случаев депрессии среди потребителей ингибиторов 5-α редуктазы.

Согласно исследованию, это происходит из-за изменений в нейроактивных стероидах, которые влияют на баланс дофаминергической системы.

Некоторые люди также утверждают, что Финастерид и Дутастерид также усиливают суицидальные мысли. Однако, исследования показали, что эти препараты вызывают только депрессию без повышенного риска самоубийства.

Серьезные побочные эффекты

К счастью, самые серьезные побочные эффекты дутастерида и финастерида также являются самыми редкими. К таким побочным эффектам относятся:

Гинекомастия

Гинекомастия - это увеличение размера груди у мужчин. Это также связано с гормональным дисбалансом, вызванным ингибиторами 5-α-редуктазы и повышением уровня гормона ДГТ в крови.

Это состояние также чаще встречается при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, поэтому оно реже встречается при использовании малых доз, связанных с облысением у мужчин, по данным исследование 2019 года.

Нежность, дискомфорт и легкая боль в молочных железах также часто встречаются, как с гинекомастией, так и без нее.

Кроме того, некоторые пациенты также сообщали о симптомах Заболевания мужской молочной железыК ним относятся обнаружение уплотнений и выделений из сосков.

Рак

Ингибиторы 5-α редуктазы ассоциируются с общее снижение или лечение рака предстательной железы.

Однако, несмотря на крайне редкое явление, некоторые исследования все же связывают использование этих препаратов с повышенным уровнем предрасположенность к раку предстательной железы а также рак молочной железы у мужчин.

Аллергические реакции

Наконец, аллергические реакции могут быть проблемой среди ингибиторов 5-α редуктазы, если ваш организм чувствителен к основному ингредиенту этих препаратов или любым другим исключениям и неактивным ингредиентам, используемым в рецептуре препарата.

Эти симптомы включают в себя все: от легкой сыпи до крапивницы, сильного зуда и отека лица и губ.

Если вы почувствовали любой из этих побочных эффектов после начала приема финастерида или дутастерида, вам следует немедленно связаться с врачом и обратиться за неотложной медицинской помощью.

В зависимости от тяжести последствий врач может заменить лечение или полностью прекратить его.

Как Финастерид и Дутастерид сравниваются друг с другом?

Теперь, когда вы знаете больше о Финастериде и Дутастериде, вам может быть интересно узнать о различиях и сходствах между ними.

В следующем разделе мы подробно рассмотрим эти аспекты, чтобы вы могли лучше понять их при выборе подходящего для ваших нужд:

Интенсивность эффекта

Как вы уже знаете, Финастерид и Дутастерид имеют одинаковый механизм действия. Однако интенсивность их действия не совсем одинакова.

Поскольку действие дутастерида направлено на ферменты 5-α-редуктазы I и II типа, он оказывает более интенсивное воздействие на уровень ДГТ.

Эти выводы были подтверждены исследование который измеряет интенсивность подавления гормона ДГТ при использовании этих двух препаратов.

По данным этого исследования, 0,5 мг дутастерида было способно ингибировать более 90% ферментов 5-α-редуктазы, в то время как 1,0 мг финастерида смогло ингибировать только до 70%.

Доступность данных и одобрение FDA

Как мы уже говорили ранее, Финастерид на несколько десятилетий старше Дутастерида. Это означает, что Финастерид был протестирован на гораздо большем количестве людей, чем его аналог.

В результате имеется больше данных и клинических исследований, которые полностью изучают эффективность Финастерида, а также потенциальные побочные эффекты, чем Дутастерида.

Однако это вызывало беспокойство в основном в начале 2000-х годов, когда дутастерид был еще новинкой на рынке, и было проведено не так много сравнительных анализов с использованием этих двух препаратов.

Другой связанный с этим аспект - одобрение FDA. Между дутастеридом и финастеридом, последний является единственным препаратом, одобренным FDA для лечения выпадения волос и облысения у мужчин.

Конечно, получение разрешения FDA не остановило врачей от назначения дутастерида, поскольку он оказался достаточно эффективным при выпадении волос.

Однако многие люди все еще сомневаются, стоит ли использовать препарат, не одобренный одним из крупнейших органов по контролю за лекарствами во всем мире.

При этом следует знать, что другие страны мира, особенно азиатские, одобрили дутастерид для лечения алопеции и облысения у мужчин.

В том числе в Южной Корее в 2009 году и в Японии в 2015 году. Фактически, в этих странах дутастерид назначается чаще, чем финастерид для лечение выпадения волос!

Медицинское страхование

Ваш выбор между Финастеридом и Дутастеридом может также зависеть от политики медицинской страховой компании, к которой вы подписаны.

Хотя оба препарата широко доступны в аптеках, страховая компания предпочитает один из них другому, так что технически вы остаетесь с одним вариантом.

Поскольку FDA одобряет только Финастерид, выдача рецептов на Дутастерид может сопровождаться чуть большими юридическими трудностями.

Форма дозировки

Финастерид предлагается в форме таблеток для перорального приема. Финастерид обычно выпускается в двух различных дозировках - 1 мг и 5 мг, принимаемых один раз в день.

Меньшая доза применяется в основном при выпадении волос и облысении у мужчин, в то время как большая доза чаще используется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

С другой стороны, дутастерид является более мощным ингибитором 5-α-редуктазы, поэтому он обычно доступен в меньших дозах - 0,5 мг, принимаемых один раз в день в виде капсул.

Обе процедуры требуют постоянного ежедневного применения в течение примерно 3 месяцев, прежде чем вы увидите заметные результаты.

Они используются в течение длительного времени, и в некоторых ситуациях пациентам придется использовать их до конца жизни. Однако если вы прекратили их прием после непрерывного использования, обратный эффект может занять еще до 12 месяцев.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие - еще один аспект, по которому различаются эти два препарата. Несмотря на очень близкие химические свойства, Финастерид не имеет общих лекарственных взаимодействий, в то время как Дутастерид, как сообщается, отрицательно взаимодействует с различными препаратами, такими как

• Некоторые препараты от высокого кровяного давления, такие как амлодипин (Norvasc)
• Некоторые антибиотики, такие как азитромицин (Zithromax и Azasite)
• Некоторые противовирусные препараты, такие как ритонавир (Norvir)

Помните, что другие лекарства могут взаимодействовать с Финастеридом или Дутастеридом, поэтому обязательно проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом перед применением этих препаратов, если вы проходите какое-либо лечение.

Средняя цена

Если вы собираетесь использовать Финастерид или Дутастерид, то вам придется продолжать их применение в течение очень длительного времени, поэтому стоимость этих методов лечения может увеличиться, если вы не застрахованы.

Хотя цены могут варьироваться в зависимости от места вашего проживания, средняя розничная цена Финастерида обычно примерно на 55% доступнее, чем Дутастерида в расчете на одну таблетку.

Какой из них более эффективен при выпадении волос?

Поскольку дутастерид является более мощным препаратом, чем финастерид, неудивительно, что это более эффективное средство от выпадения волос.

Хотя трудно точно оценить, насколько эффективен дутастерид, было проведено несколько попыток и исследований.

Согласно одному исследование В сравнении 1 мг финастерида с 0,5 мг дутастерида, последний показал явное превосходство в росте новых волос (от 31 до 4 новых прядей волос за 24 недели).

Еще один исследование также обнаружили различные темпы роста волос в разных группах при приеме плацебо, финастерида и дутастерида. Результаты по каждой дозировке были следующими:

• Плацебо: потеряно 32,3 волоса
• Финастерид (5 мг) - высокая доза, используемая в основном для лечения РПЖ): набрано 75,6 волос
• Дутастерид (0,1 мг): набрано 78,5 волос
• Дутастерид (0,5 мг - наиболее распространенная суточная доза): набрано 94,6 волос
• Дутастерид (2,5 мг): набрано 109,6 волос

Кроме того 2019 систематический обзор и мета-анализ различных других исследований пришли к выводу, что Дутастерид в большинстве исследований показал более высокий уровень эффективности по сравнению с Финастеридом.

Какой из них имеет менее серьезные побочные эффекты?

Хотя оба препарата имеют схожие побочные эффекты, большинство опубликованных научных данных и литературы показывают, что Финастерид имеет менее серьезные побочные эффекты, чем Дутастерид, особенно когда речь идет о сексуальных побочных эффектах и дисфункциях.

Например. исследование в котором сравнивались сексуальные побочные эффекты 0,5 мг дутастерида и 5 мг финастерида, была обнаружена незначительная разница между ними (11% и 14% соответственно), учитывая, что 5 мг финастерида - это относительно высокая доза.

Еще один исследование по побочным эффектам Финастерида и Дутастерида также обнаружили, что эти два препарата очень хорошо переносятся и имеют довольно незначительные различия в плане побочных эффектов.

Более того, а обзор других исследований, проведенных в период с 1990 по 2018 год, было установлено, что дутастерид демонстрирует аналогичную частоту неблагоприятных сексуальных эффектов и при этом является более эффективным.

Однако, как и все другие препараты, влияющие на гормональный баланс, вы должны быть предельно осторожны при их использовании и соблюдать дозировку, предписанную вашим врачом при применении любого из этих препаратов.

Мы также рекомендуем вам не задумываться о побочных эффектах этих методов лечения, потому что многие пациенты действительно страдают от Эффект ноцебоВ этом случае пациенты, ожидающие негативных побочных эффектов, чаще страдают от них.

Какой из них выбрать?

И Финастерид, и Дутастерид являются вполне переносимыми и подходящими препаратами при выпадении волос.

Конечно, выбор одного из них лучше доверить врачу, который лучше знаком с вашей историей болезни.

Однако большинство дерматологов рекомендуют начинать с суточной дозы 0,5 мг финастерида в качестве первой линии лечения.

Если при лечении наблюдается незначительный прогресс, врач может порекомендовать перейти на более мощный препарат дутастерид.

Кому не следует принимать Финастерид или Дутастерид?

Финастерид и Дутастерид назначаются мужчинам (18 лет и старше), страдающим от редеющей линии волос и других форм облысения, если у пациента нет аллергии на какие-либо компоненты препарата.

Поскольку лечение нарушает баланс андрогенов в организме, оно не рекомендуется женщинам и детям.

На самом деле, беременным женщинам не следует даже работать с толчеными таблетками, поскольку они могут всасываться через кожу и вызывать серьезные врожденные дефекты и уродства у детей мужского пола, особенно половых органов.

Альтернативы Финастериду и Дутастериду

Хотя и Финастерид, и Дутастерид являются высокоэффективными при лечении выпадения волос, многие фармацевты искали более безопасные альтернативы, которые могли бы иметь менее серьезные побочные эффекты.

Самой популярной и, возможно, самой безопасной альтернативой является миноксидил. Это лекарство изначально предназначалось для лечения высокого давления, но было признано эффективным в борьбе с выпадением волос и обращении его вспять.

Наиболее популярное торговое название миноксидила - Rogaine, который используется в местной форме и наносится непосредственно на кожу головы. Другие альтернативы также включают:

• Тамсулозин
• Доксазозин
• Силодозин

Подведение итогов

Вот и все! Краткое руководство, которое расскажет вам обо всем, что нужно знать о Финастериде и Дутастериде, чтобы вы могли выбрать тот, который подходит именно вам!

Хотя свойства обоих препаратов довольно схожи в различных аспектах, они все же имеют некоторые ключевые различия, которые отличают их друг от друга.

Финастерид старше и уже одобрен FDA для лечения выпадения волос. Дутастерид также очень эффективен, но все еще используется не по назначению, поскольку в настоящее время он одобрен только для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Прежде чем принять решение, обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом по поводу этих двух методов лечения. Поскольку они хорошо знакомы с вашей историей болезни, они могут помочь вам принять правильное решение для вашего здоровья!