Finasterida vs Dutasterida: Efectos secundarios y eficacia comparados para la caída del cabello

La caída del cabello es un problema frustrante que afecta a millones de hombres y mujeres en todo el mundo, pero por suerte, también existen varios tratamientos que pueden detener o incluso revertir los efectos de la caída del cabello.

Aunque existen muchos medicamentos útiles para la caída del cabello, las dos opciones más populares de las que habrás oído hablar son Finasteride y Dutasteride.

A pesar de las aparentes similitudes entre ambos compuestos, es posible que sienta curiosidad por saber cuál de ellos es más eficaz y seguro, ¡y eso es exactamente de lo que trata este artículo!

En la guía de hoy, haremos una breve comparación entre Finasterida y Dutasterida, para que puedas entender las diferencias entre ambos y tomar una decisión informada sobre tu tratamiento contra la caída del cabello. Sin más dilación, ¡entremos de lleno en el tema!

¿Qué causa la caída del cabello?

Para entender cómo funcionan ambos tratamientos, primero debemos analizar los cambios que se producen en el organismo y que pueden provocar la caída del cabello.

Las hormonas desempeñan un papel esencial en el desarrollo de nuestro cuerpo a lo largo de la vida, sobre todo a la hora de producir los caracteres sexuales identificativos.

Esto incluye el crecimiento de los genitales, el mantenimiento de la masa muscular, el cambio de la profundidad de la voz, así como el vello facial y otros rasgos que definen el sexo.

La hormona DHT

Entre las hormonas más importantes que nuestro cuerpo produce con ese fin se encuentran los andrógenos, que incluyen la testosterona y la dihidrotestosterona (DHT). A pesar de ser conocidas como las "hormonas sexuales masculinas", también se encuentran en las mujeres en menor concentración.

La DHT es en realidad un subproducto de la propia hormona testosterona, que es cuando un pequeño porcentaje de testosterona (alrededor de 10%) se convierte en DHT con la ayuda de una enzima conocida como "5-α (5-alfa) reductasa".

Desde las primeras etapas del desarrollo prenatal hasta la adolescencia, la concentración de la hormona DHT desempeña un papel fundamental en el desarrollo de los caracteres sexuales.

Sin embargo, a medida que se alcanza la edad adulta y la plena madurez sexual, el exceso de DHT deja de ser esencial para el bienestar y se convierte en una carga para el organismo.

Uno de los mayores impactos que tiene en el cuerpo es el avance de la calvicie de patrón masculino. El exceso de DHT en el torrente sanguíneo comienza a unirse a ciertos receptores del folículo piloso en el cuero cabelludo (dependiendo de su predisposición genética a la calvicie de patrón masculino).

Esto hace que los folículos se encojan, impidiéndoles crear mechones de pelo sanos, lo que se traduce en la caída del cabello

¿Qué es la finasterida?

Finasteride es uno de los medicamentos recetados más populares que se utilizan para tratar la calvicie de patrón masculino.

El medicamento también se utiliza para tratar otras afecciones relacionadas con la salud masculina, como la hiperplasia prostática benigna o el agrandamiento de la próstata, así como otras indicaciones no enumeradas que su médico pueda sugerirle.

El tratamiento está disponible bajo una amplia variedad de nombres de marca, incluyendo "Propecia", "Proscar", y simplemente "Finasteride".

La finasterida es el único tratamiento oral aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) para la calvicie de patrón masculino, y actúa impidiendo la conversión de la testosterona en DHT, la hormona responsable del adelgazamiento de los folículos pilosos del cuero cabelludo.

Historia de la finasterida

El desarrollo de la finasterida comenzó ya en la década de 1970 por Merck. A finales de los 80, el fármaco ya estaba patentado y pendiente de ensayos clínicos.

En 1992, el tratamiento fue aprobado por la FDA y lanzado al mercado con el nombre comercial de "Proscar".

Durante ese tiempo, el tratamiento sólo estaba aprobado para el agrandamiento de la próstata o hiperplasia prostática benigna (HPB)

Sin embargo, dado que la DHT es responsable tanto de la calvicie masculina como de la hiperplasia prostática benigna, los pacientes con calvicie empezaron a notar cómo les volvía a crecer el pelo al utilizar el tratamiento.

En 1997, la FDA aprobó el uso de Finasteride para el tratamiento de la caída del cabello en los hombres, aunque la dosis del tratamiento de la caída del cabello es menor que la de la HBP.

Desde entonces, se han lanzado al mercado otros medicamentos genéricos de finasterida con diferentes nombres comerciales.

Cómo actúa la finasterida

Como ya se ha establecido anteriormente, la hormona DHT es la responsable de la calvicie de patrón masculino en pacientes genéticamente predispuestos.

La finasterida es un antiandrógeno que impide que la enzima 5-α reductasa cumpla su función (convertir la testosterona en DHT).

La estructura química de la finasterida le permite unirse a la enzima en lugar de a la testosterona. De esta forma, la hormona se mantiene tal cual en lugar de convertirse en DHT que afecta a los folículos pilosos.

Como resultado, la concentración de DHT en el cuerpo se reduce, y también sus efectos. Al cabo de un tiempo, los folículos pilosos empiezan a recuperar su fuerza y vuelven a crecer mechones de pelo más sanos y gruesos.

¿Qué es la dutasterida?

Dutasterida es un fármaco relativamente nuevo desarrollado oficialmente para tratar la hiperplasia benigna de próstata.

Aunque la HBP es la única indicación oficial de la dutasterida, los médicos la han utilizado y recetado con frecuencia como tratamiento no oficial o informal de la calvicie de patrón masculino.

Al igual que la finasterida, la dutasterida también se vende bajo diversas marcas genéricas. Sin embargo, la más popular es "Avodart", fabricada por GlaxoSmithKline (GSK).

Como sugieren sus nombres, la Dutasterida y la Finasterida son bastante similares en muchos aspectos, no sólo en el nombre.

De hecho, ambos tratamientos tienen mucho en común en cuanto al mecanismo de acción, los efectos secundarios y mucho más.

Historia de la Dutasterida

La dutasterida es relativamente nueva en comparación con la finasterida. De hecho, la dutasterida se desarrolló a finales de la década de 1990 como una alternativa mejor y más eficaz que su antecesora.

En 2001, el fármaco salió al mercado y obtuvo la aprobación de la FDA como tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata.

A día de hoy, el tratamiento aún no ha recibido la aprobación de la FDA como tratamiento para la calvicie de patrón masculino y el retroceso de cabello, aunque muchos estudios y ensayos clínicos han demostrado su eficacia en ese aspecto.

De hecho, la patente de la dutasterida ha expirado recientemente (la patente de los productos farmacéuticos sólo dura 20 años), y muchas empresas ya están desarrollando sus marcas genéricas de dutasterida.

Esto significa que las empresas farmacéuticas tienen muy pocos incentivos para conseguir que se apruebe el tratamiento contra la caída del cabello.

Por eso muchos médicos creen que la FDA no va a aprobar el Dutasteride para la caída del cabello en un futuro próximo, aunque eso no impidió que muchos de ellos prescribieran el tratamiento con ese fin.

Cómo actúa la dutasterida

La dutasterida es también un inhibidor de la enzima 5-α reductasa. Esto significa que tiene casi el mismo mecanismo de acción que Finasteride.

Dicho esto, debe saber que existen dos tipos diferentes de enzimas 5-α reductasa en el organismo, conocidas como tipo I y tipo II.

La dutasterida está diseñada para actuar sobre ambos tipos de enzima 5-α reductasa, mientras que la finasterida actúa sólo sobre el tipo I.

En otras palabras, la dutasterida bloquea realmente la acción enzimática de la reductasa en mayor medida que la finasterida, que es uno de los principales puntos fuertes del tratamiento.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la finasterida y la dutasterida?

Tanto la finasterida como la dutasterida son bastante eficaces en el tratamiento de la calvicie de patrón masculino, y trataremos la eficacia del fármaco con más detalle en las secciones siguientes.

Dicho esto, la Finasterida y la Dutasterida conllevan una serie de efectos secundarios que varían en frecuencia y gravedad en función de las diferencias individuales.

Dado que los dos tratamientos pertenecen a la misma familia farmacéutica y tienen mecanismos de acción similares, no es de extrañar que ambos presenten la misma serie de efectos secundarios.

Éstos se clasifican en efectos secundarios comunes, efectos secundarios sexuales, así como reacciones alérgicas, y otros más graves.

Efectos secundarios frecuentes

Estos efectos secundarios son bastante comunes, pero por suerte, son los menos preocupantes. Estos efectos incluyen:

• Mareos y debilidad
• Dolores de cabeza y migrañas
• Hinchazón

Efectos sexuales secundarios

Los efectos secundarios más comentados de la Dutasterida y la Finasterida están relacionados con la alteración del equilibrio hormonal en el organismo.

Esto se debe a que el bloqueo de la 5-α reductasa puede inhibir su acción, pero la concentración de la hormona DHT sigue siendo elevada en el torrente sanguíneo.

Libido reducida

Otro efecto secundario del uso de estos medicamentos es la disminución del interés por la actividad sexual. Este es el efecto secundario sexual más comúnmente reportado entre los usuarios de Finasteride.

Según un estudiar publicado en el Journal of Sexual Medicine, 94% de los pacientes que mostraron efectos secundarios sexuales informaron de una disminución de la libido y 92% de una disminución de la excitación.

Disfunción eréctil y disfunción eréctil persistente

La disfunción eréctil es una afección en la que los hombres tienen problemas para establecer o mantener una erección.

A Estudio de 2014 sobre los efectos secundarios de los inhibidores de la 5-α reductasa descubrió un aumento significativo de los efectos secundarios sexuales del tratamiento, especialmente la disfunción eréctil, en comparación con los que recibieron un tratamiento con placebo.

Estos resultados también fueron confirmados por otro estudiarque descubrió que 167 pacientes de 11.909 (1,4%) que tomaron Finasterida o Dutasterida para la calvicie de patrón masculino informaron de una disfunción eréctil persistente que duró varios meses o incluso años después de interrumpir el tratamiento.

Trastornos eyaculatorios

Tanto la finasterida como la Dutasterida se asociaron a diversos trastornos eyaculatorios, como eyaculaciones precoces y eyaculaciones retardadas.

Según un revisión sistemática de varios estudios, los pacientes que utilizaron Finasteride y Dutasteride informaron de un aumento significativo de los problemas eyaculatorios en comparación con los pacientes que recibieron un placebo.

Impotencia y reducción de la fertilidad

Aunque la impotencia no es tan frecuente como otros efectos secundarios de tipo sexual, se sigue observando entre los pacientes que utilizan el tratamiento para la calvicie de patrón masculino, así como para el agrandamiento de la próstata.

Según un estudiar sobre la fertilidad masculina tras el uso de Finasteride, se descubrió que 26 de los 4.400 (0,6%) hombres que consumían el fármaco presentaban una notable reducción del recuento de espermatozoides tras tomar el medicamento durante una media de 57,4 meses.

Dolor o molestias testiculares

Otro raro efecto secundario notificado tras dejar de tomar Finasteride y Dutasterida son las molestias testiculares, que también se describen como un dolor leve en los testículos con o sin reducción de su tamaño.

Estos síntomas son tan raros que sólo se mencionan en unos pocos informes, incluido uno reciente de 2020 estudiar del "síndrome post-finasteride".

Efectos secundarios psicológicos

Las alteraciones hormonales también pueden provocar fluctuaciones en el estado de ánimo, así como otros trastornos psicológicos, como la depresión.

A estudiar publicado a finales de 2021 informó de un notable aumento de los casos de depresión entre los consumidores de inhibidores de la 5-α reductasa.

Según el estudio, esto se debe a cambios en los esteroides neuroactivos que afectan al equilibrio del sistema dopaminérgico.

Algunas personas también afirman que Finasteride y Dutasteride también aumentan los pensamientos suicidas. Sin embargo, estudios demostró que estos fármacos sólo causan depresión sin aumentar el riesgo de suicidio.

Efectos secundarios graves

Afortunadamente, los efectos secundarios más graves de la Dutasterida y la Finasterida son también los menos frecuentes. Estos efectos secundarios incluyen:

Ginecomastia

La ginecomastia es el aumento del tamaño de las mamas en los hombres. Esto también se asocia con el desequilibrio hormonal causado por los inhibidores de la 5-α reductasa y el aumento de los niveles de la hormona DHT en el torrente sanguíneo.

La afección también es más común entre la hiperplasia prostática benigna, por lo que es menos frecuente entre el uso de dosis bajas asociadas con la calvicie de patrón masculino, según un Estudio 2019.

También son frecuentes la sensibilidad, las molestias y el dolor leve en la mama, con o sin ginecomastia.

Además, algunos pacientes también manifestaron síntomas de Enfermedades mamarias masculinasque incluyen la detección de bultos y la secreción de los pezones.

Cáncer

Los inhibidores de la 5-α reductasa se asocian a la reducción o tratamiento global del cáncer de próstata.

Sin embargo, a pesar de ser extremadamente raro, algunos estudios siguen relacionando el uso de los fármacos con niveles elevados de susceptibilidad al cáncer de próstata así como cáncer de mama en los hombres.

Reacciones alérgicas

Por último, las reacciones alérgicas pueden ser un problema entre los inhibidores de la 5-α reductasa si su organismo es sensible al ingrediente principal de estos fármacos o a cualquier otra excepción e ingredientes inactivos utilizados en la formulación del medicamento.

Estos síntomas incluyen desde una erupción leve hasta urticaria, picor intenso e hinchazón de la cara y los labios.

Si siente alguno de estos efectos secundarios después de empezar a tomar Finasterida o Dutasterida, debe ponerse en contacto con su médico inmediatamente y buscar atención médica de urgencia.

Dependiendo de la gravedad de los efectos, el médico puede sustituir el tratamiento o interrumpirlo por completo.

¿Cómo se comparan Finasterida y Dutasterida?

Ahora que sabe más sobre la Finasterida y la Dutasterida, puede que sienta curiosidad por conocer las diferencias y similitudes entre ellas.

En la siguiente sección, examinaremos más detenidamente estos aspectos, para que pueda comprenderlos mejor a la hora de elegir el que mejor se adapte a sus necesidades:

La intensidad del efecto

Como ya sabe, tanto la Finasterida como la Dutasterida tienen el mismo mecanismo de acción. Sin embargo, sus intensidades no son exactamente las mismas.

Dado que la Dutasterida actúa tanto sobre las enzimas 5-α reductasa de tipo I como de tipo II, tiene un efecto más intenso sobre los niveles de DHT.

Estos resultados fueron confirmados por un estudiar que mide la intensidad de la supresión de la hormona DHT al utilizar los dos fármacos.

Según este estudio, 0,5 mg de Dutasterida fueron capaces de inhibir más de 90% de enzimas 5-α reductasa, mientras que 1,0 mg de Finasterida sólo consiguieron inhibir hasta 70%.

Disponibilidad de datos y aprobación de la FDA

Como hemos comentado anteriormente, la Finasterida es varias décadas más antigua que la Dutasterida. Esto significa que Finasteride ha sido probado por una población mucho mayor que su contraparte.

En consecuencia, existen más datos y ensayos clínicos que estudian a fondo la eficacia de la Finasterida, así como sus posibles efectos secundarios, que la Dutasterida.

Sin embargo, esto era sobre todo motivo de preocupación a principios de la década de 2000, cuando la dutasterida aún era nueva en el mercado y no se realizaban muchos análisis comparativos con los dos fármacos.

Otro aspecto relacionado es la aprobación de la FDA. Entre Dutasteride y Finasteride, este último es el único que está aprobado por la FDA para el tratamiento de la pérdida de cabello y la calvicie de patrón masculino.

Por supuesto, la concesión de la aprobación de la FDA no impidió que los médicos recetaran Dutasteride, ya que demostró ser bastante eficaz cuando se trata de la pérdida de cabello.

Sin embargo, mucha gente sigue teniendo dudas sobre el uso de un fármaco que no está aprobado por uno de los mayores organismos reguladores de medicamentos del mundo.

Dicho esto, usted debe saber que otros países de todo el mundo, especialmente los países asiáticos, en realidad aprobado Dutasteride para el tratamiento de la alopecia y la calvicie de patrón masculino también.

Esto incluye Corea del Sur en 2009 y Japón en 2015. De hecho, en estos países, la Dutasterida se prescribe más que la Finasterida para la tratamiento de la caída del cabello!

Seguro médico

Su elección entre Finasteride y Dutasteride también puede variar en función de las pólizas de la aseguradora médica a la que esté suscrito.

Aunque ambos fármacos están disponibles en las farmacias, la compañía de seguros prefiere un tratamiento sobre el otro, por lo que técnicamente te quedas con una opción.

Dado que la FDA sólo aprueba la Finasterida, la expedición de recetas de Dutasterida podría conllevar algunos problemas legales más.

Forma farmacéutica

La finasterida se presenta en forma de comprimidos orales. Finasteride suele estar disponible en dos dosis diferentes, que son 1 mg y 5 mg tomados una vez al día.

La dosis más baja se utiliza principalmente para la caída del cabello y la calvicie masculina, mientras que la más alta se emplea más comúnmente en la hiperplasia benigna de próstata.

Por otro lado, la Dutasterida es un inhibidor de la 5-α reductasa más potente, por lo que suele estar disponible en dosis más pequeñas de 0,5 mg tomados una vez al día en forma de cápsulas.

Ambos tratamientos requieren un uso diario continuado durante unos 3 meses antes de que pueda ver resultados apreciables.

Se utilizan durante mucho tiempo y, en algunas situaciones, los pacientes deberán utilizarlos durante el resto de su vida. Sin embargo, si deja de tomarlos tras un uso continuado, el efecto de reversión podría tardar hasta 12 meses más.

Interacciones medicamentosas

La interacción con otros medicamentos es otro aspecto en el que difieren ambos tratamientos. A pesar de estar muy cerca químicamente, Finasteride no tiene interacciones comunes con otros medicamentos, mientras que Dutasteride interactúa negativamente con varios medicamentos, tales como

• Algunos medicamentos para la hipertensión como el amlodipino (Norvasc)
• Algunos antibióticos como la azitromicina (Zithromax y Azasite)
• Algunos medicamentos antivirales como ritonavir (Norvir)

Tenga en cuenta que otros medicamentos podrían interactuar con Finasteride o Dutasteride, así que asegúrese de consultar a su farmacéutico o médico antes de usar estos medicamentos si está bajo algún tipo de tratamiento.

Precio medio

Si va a utilizar Finasteride o Dutasteride, tendrá que seguir utilizándolos durante mucho tiempo, por lo que la costes de estos tratamientos pueden sumar si no estás asegurado.

Aunque los precios pueden variar en función de su lugar de residencia, el precio medio de venta al público de Finasterida suele ser unos 55% más asequible que el de Dutasterida por comprimido.

¿Cuál es más eficaz contra la caída del cabello?

Dado que la Dutasterida es más potente que la Finasterida, no es de extrañar que en realidad sea el tratamiento más eficaz cuando se trata de la caída del cabello.

Aunque es difícil estimar con exactitud la eficacia de la Dutasterida, se han realizado varios intentos y estudios.

Según una estudiar que comparó 1 mg de Finasterida con 0,5 mg de Dutasterida, esta última mostró una superioridad evidente en lo que se refiere al crecimiento de nuevos cabellos (de 31 a 4 nuevos cabellos en 24 semanas).

Otro estudiar también hallaron diversas tasas de crecimiento del pelo entre los distintos grupos bajo diversos tratamientos con placebo, Finasteride y Dutasteride. Los resultados de cada dosis fueron los siguientes:

• Placebo: pérdida de 32,3 cabellos
• Finasteride (5 mg) - una dosis alta utilizada principalmente para la HBP): ganó 75,6 pelos
• Dutasterida (0,1 mg): ganó 78,5 pelos
• Dutasterida (0,5 mg) - la dosis diaria más común): ganó 94,6 pelos
• Dutasterida (2,5 mg): aumento de 109,6 pelos

Además, un 2019 revisión sistemática y metaanálisis de varios otros estudios concluyó que la Dutasterida ha mostrado sistemáticamente un mayor nivel de eficacia en comparación con la Finasterida en la mayoría de los ensayos.

¿Cuál tiene efectos secundarios menos graves?

Aunque ambos tratamientos presentan efectos secundarios similares, la mayoría de las pruebas científicas y la bibliografía publicada concluyen que la Finasterida tiene efectos secundarios menos graves que la Dutasterida, especialmente en lo que respecta a los efectos secundarios y las disfunciones sexuales.

Por ejemplo, un estudiar que compara los efectos secundarios sexuales de 0,5 mg de Dutasterida y 5 mg de Finasterida encontró una diferencia marginal entre ambos (11% a 14% respectivamente), teniendo en cuenta que 5 mg de Finasterida es una dosis relativamente alta.

Otro estudiar sobre los efectos adversos de la Finasterida y la Dutasterida también descubrió que los dos tratamientos se toleran muy bien y presentan diferencias bastante marginales en cuanto a efectos secundarios.

Además, un revise de otros estudios entre 1990 y 2018 encontró que la Dutasterida muestra tasas similares de efectos sexuales adversos mientras que es más eficaz.

Sin embargo, como todos los demás medicamentos que afectan al equilibrio hormonal, hay que tener mucho cuidado al utilizar estos tratamientos y seguir la dosis prescrita por el médico al utilizar cualquiera de los fármacos.

También le recomendamos que no piense mucho en los efectos secundarios de esos tratamientos, porque muchos pacientes sufren en realidad un Efecto noceboen el que los pacientes que esperan efectos secundarios negativos tienen más probabilidades de sufrirlos.

¿Por cuál decantarse?

Tanto Finasteride como Dutasteride son tratamientos muy tolerables y adecuados cuando se trata de la caída del cabello.

Por supuesto, la elección de uno u otro suele dejarse en manos de un médico más familiarizado con su historial médico.

Sin embargo, la mayoría de los dermatólogos recomiendan empezar con una dosis diaria de 0,5 mg de finasterida como tratamiento de primera línea.

Si el tratamiento progresa poco, el médico puede recomendar cambiar al Dutasteride, más potente.

¿Quién no debe tomar Finasterida o Dutasterida?

Tanto Finasteride como Dutasteride se recetan a hombres (de 18 años o más) que sufren entradas y otras formas de calvicie de patrón masculino, a menos que el paciente sea alérgico a alguno de los ingredientes del medicamento.

Dado que los tratamientos alteran el equilibrio de andrógenos en el organismo, el tratamiento no está recomendado para mujeres ni niños.

De hecho, las mujeres embarazadas ni siquiera deben manipular comprimidos triturados, ya que pueden ser absorbidos por la piel y causar graves defectos de nacimiento y deformidades en los bebés varones, especialmente en los genitales.

Alternativas a la Finasterida y la Dutasterida

Aunque tanto la Finasterida como la Dutasterida son muy eficaces para tratar la caída del cabello, muchos farmacéuticos buscaron alternativas más seguras que pudieran tener efectos secundarios menos graves.

La alternativa más popular, y posiblemente la más segura, es el Minoxidil. Este medicamento se pensó originalmente para el tratamiento de la hipertensión, pero también resultó eficaz para controlar y revertir la caída del cabello.

La marca más popular de Minoxidil en Rogaine, que se utiliza en forma tópica y se aplica directamente sobre el cuero cabelludo. Otras alternativas también incluyen:

• Tamsulosina
• Doxazosina
• Silodosina

Resumen

¡Aquí la tienes! Una breve guía con todo lo que necesitas saber sobre la Finasterida y la Dutasterida, para que puedas elegir la que mejor se adapte a ti.

Aunque las propiedades de ambos fármacos son bastante similares en varios aspectos, siguen presentando algunas diferencias clave que los diferencian.

La finasterida es más antigua y ya está aprobada por la FDA para la caída del cabello. Por otra parte, la dutasterida es muy eficaz, pero aún se utiliza fuera de indicación, ya que actualmente sólo está aprobada para la hiperplasia benigna de próstata.

Antes de tomar una decisión, asegúrate de consultar a tu médico o farmacéutico sobre los dos tratamientos. Como conocen bien tu historial médico, pueden ayudarte a tomar la decisión más adecuada para tu salud.